关于手性药物，你是否有很多问号？

来源/上海药讯( shwjwyzc )

在用药过程中，我们经常会遇到一些药名相似的药物，比如：奥美拉唑和艾司奥美拉唑、氨氯地平和左旋氨氯地平、佐匹克隆和右佐匹克隆等等。看到这里，不少朋友已经被左左右右的药名给整懵了，随之也产生一系列疑问：两种名称相似的药物药效一样吗？是否能替换使用？如何替换？

在回答这些问题前，我们首先引入一个概念：手性药物。

什么是手性药物

所谓手性，是指一种化合物分子由于其三维空间结构的原因所显示出的左手性或右手性，它形象地比喻为人的左、右手，相互不能重合，但互为镜像关系。手性药物是指分子结构中含有手性因素的药物，其中只含有效对映体或者以含有效对映体为主。

手性药物的表示方法

由此可知，通常名称前没有“左”、“右”或者“艾司”等字眼的药物是以外消旋体的形式呈现的。药名前加“左”或者“左旋”代表该药物的左旋异构体，药名前加“右”或者“右旋”代表该药物的右旋异构体，药名前加“艾司”（S音译）代表该药物的S型异构体。

药物产生药理活性的分子基础是药物分子与受体之间在空间的相互作用，手性药物的药理作用是通过与受体之间严格的手性识别和匹配而实现的。在大多情况下，手性药物的一对对映体在实际应用中可能存在不同程度的药效学和药动学差异，从而表现出不同的临床疗效及安全性。

常见手性药物剂量换算

最后，为了解答开头的一系列疑问，我们通过表格举例来盘一盘常见的几组手性药物。

药师提示：

考虑到大部分手性药物对映体间在有效性和安全性等方面存在不同程度的差异，建议患者朋友们在使用该类药物的过程中注意区分其易于混淆的名称，如需替换，也建议在医生的指导下进行。

(文/复旦大学附属中山医院药剂科 陆蕴红)

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